Perianal Fistül Hastalığı

Anal fistül, anüs ve rektum bölgesinin sık görülen ve en problemli hastalıklarından biridir. Bir ucu makat çevresindeki cilde, diğer ucu kalın barsağın son kısmına doğru uzanan tunel şeklinde bir yapıdır. Fistül kelime benzerliği nedeniyle anal fissür(yırtık) ile karıştırılmaktadır.

Fistüllerden önce apse genellikle vardır. Anorektal apseler oldukça ağrılıdır. Kendiliğinden yada cerrahi drenajdan hemen sonra belirgin bir rahatlama olur ancak, drenaj yerinde akıntı az da olsa devam eder yani fistüle dönüşür. Perianal fistüllerin kaynağı çoğunlukla anal kanaldaki mukus bezleridir. Anal fissür, kıl dönmesi, hemoroid ameliyatı, ülseratif kolit, tüberküloz, aktinomikoz, HIV, kanser, kronik kabızlık, çeşitli biyoşimik ve diğer travmalar da az bir kısmından sorumludurlar.


Perianal Fistül Hastalığı Belirtileri

Anüs çevresinde iç çamaşırı kirleten, bazen kanlı, kötü kokulu, kirli beyaz-yeşil-sarı renkli akıntı, apse olmuşsa; rektal tuşede şiddetli ağrı, ağrılı defekasyon, ateş yükselmesi, bulantı, kusma, ele gelen şişlik vs. vardır.
Teşhiste, fistülografinin tanısal değeri fazla değildir çünkü yanlış sonuçlar verebilmektedir. Rektosigmoidoskopi, anal kanal içi ultrasonu, anal kanal basınç ölçümleri, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve ayrıntılı muayene önemlidir.

Anal kanal içindeki bezlerden kaynaklı bir fistül traktı anal sfinkteri delip geçtikten sonra farklı yönlere ve farklı alanlara ilerleyerek kompllike lezyonlar oluşturur. Bu süreç uzun zaman alır; oldukça karışık ve huzur kaçırıcı bir durum ortaya çıkar. Fistüllerin yollarına göre sınıflamaları yapılmış olup tedavilerin bu sınıflamaya göre planlanması gerekir. Traktı iyi takip edilemeyen fistülün tedavi şansı yoktur. Basit fistül, genellikle tek traktlıdır ve anal kanal içinde 2-3 cm. iç taraftaki ucu gözle görülebilmektedir. Bu yönüyle basit fistülü ortaya koymak ve tedavi etmek kolaydır . Komplike fistüllerde ise tedavi zordur. Park ve arkadaşlarının fistül sınıflaması aşağıdadır.

1-İntersfinkterik; basit yüzeyel trakt yüksek kör sinüs, rektuma açılan yüksek trakt, sadece rektuma açık trakt, ekstrarektal trakt, pelvik hastalık kaynaklı trakt.
2-Transsfinkterik; komplike olmamış trakt, yüksek kör sinüs.
3-Suprasfinkterik; komplike olmamış trakt, yüksek kör sinüs.
4-Ekstrasfinkterik; connatural perianal fistül originli, travma originli, anorektal hastalık originli, pelvik inflamasyon originli.
İntersfinkterik ve transsfinkterik fistüller , diğerlerine göre daha sık görülürler .

Perianal fistül hastalığı Tedavi
Perianal Fistül Hastalığı Nasıl Tedavi ediliyor?

Peri anal fistüllerde tek tedavi seçeneği cerrahidir. Fistüle abse formasyonu eklenmiş ise öncelikle abse tedavisinin yapılması gerekir. Basit fistüllerde cerrahi tedavinin başarı şansı deneyimli ellerde tamdır ancak, kompleks fistüllerde hem trakta ulaşmanın zorluğu hemde birden fazla traktın olması cerrahinin zorlandığı hususlardır. Kompleks fistüllerin tedavisinde ileri cerrahi tekniklere gereksim oldugundan her cerrahın bu hastalıkları her koşulda üstlenmesi doğru değildir.
Yarım ameliyatlar nedeniyle tekrarlar sık görülmektedir. Cerrahide amaç fistül traktının tamamen yok edilmesidir. Apse varsa kavite iyice temizlenip tıbbi tedavi eklenmelidir. Fistülotomi/ fistülektomi, gevşek veya kesici seton uygulanması, rektal ilerletme flepleri cerrahi teknikler arasında sayılabilir.

Perianal fistül hastalığı, müzmin, tekrarlayıcı ve çok rahatsız edici bir hastalıktır. Bu yönüyle psikolojik sorunları beraberinde taşımaktadır. Cerrahi tedavinin tek seçenek oldugu gerçeği ve başarı oranınında yüksek olmadığı göz önüne alındığında ne kadar sağlıklı bir ruh yapısı olabileceğini tartışmak analamsızdır. Genellikle orta yaş hastalığı olması nedeniyle iş kaybı da olmaktadır. Tedavilere rağmen geçmiyorsa, bir gün mutlaka kendiliğinden geçeceğini unutmamalıyız. Anal bakımını iyi yapmalı, nemli bırakmamalı, kabız kalmamalı acı-baharat-turşudan uzak durmalı… dahası biraz da boş vermeliyiz!

Op. Dr. Muharrem Yılmaz
 Genel Cerrahi Uzmanı

Share Button

Bu Yazılar da Hoşunuza Gidebilir:

44 Yorum

  1. Bıktım 10 sene oldu gecmek bilmedi ve 4 sefer amaliyat oldum, pskolojimide bozmaya basladi artik. Bazen ölü gibi oluyorum allahım canı al diyorum boyle nalet bi hastalık gormedim.

    1. Ankara da Koru hastanesine başvurabilirsiniz halen şikayetiniz bitmedi ise.Ben amaliyet oldum seton takıldı altı ay oldu. KURTULDUM gibi..Yanlış ameliyet işi uzatıyor.

      1. Altı ayda tekrarlamiyor zaten ameliyattan bir yıl sonra tekrarliyor. Ondan sonra tekrarlamazsa sıkıntı olmaz

  2. Ben de oldum askere yenı başladığımda çıktı ve askerliğimin sonlarına doğru hastanede 3 defa amelıyet oldum. Tabib yarbay, Allah razı olsun benımle çok ilgilendi. Malatya ikıncı ordu hastanesınde saygılarımla. şıraklı

  3. inşallah Allah çalsın merhemini bende 7 senedir çekiyorum 2 sefer ameliyat oldum ama nafile 🙁

  4. Arkadaşlar benimde denemediğim ot çöp kalmadı son çare amaliyat gibi görülüyordu ama arkadaşın tavsiyesi üzere sabah kavaltısından önce zeytin yağına ekmeğimi 6,7 defa banarak yedim 20 günde allaha şükür ne fistül nede ağrım kaldı sizde mutlaka deneyin.

  5. makatımın 1-2 cm üzerinde siyah yara gibi bir şey var. bazen kanıyor bu fistül olabilir mi? bu konuda fazla bilgim yokta

    1. fistül olabilir tazeyken tedavi şansı çok yüksek bu konuda bir uzmana görün en kısa zamanda

  6. makatımın 1-2 cm üzerinde siyah yara gibi bir şey var. bazen kanıyor bu fistül olabilir mi? bu konuda fazla bilgim yokta

  7. selam arkadaşlar ben 2 gün önce fistül ameliyatı oldum. bu 2. ameliyatım ve bir cerrahın tavsiyesiyle ankara yüksek ihtisas egitim ve araştırma hastanesinde gastroenteroloji cerrahi servisinde doç. dr. gürel neşşar a ameliyat oldum bölgeyi 4 5 cm lik aldı ve dikiş falan atmadı yarın kontrole gidecegim ve oturma banyolarına devam ediyorum söylediklerine göre gürel bey bu konuda çok tecrübeli bir cerrahmış ihtisasını bu konuda yapmış şiddetle tavsiye ediyorum ben kurtulacagım inşallah sonucuda yazacagım merak etmeyin…. ismetkaraalp@hotmail.com

  8. Arkadaşlar bu fistül hastalığını 8 ay çektim. Lazer dediler olmadı. Bitki dediler olmadı. Bir arkadaşın tavsiyesi ile antalyada bir doktara gittim.doktor kendi yöntemleri ağrısız ameliyatsız lazersiz hastalığı tamemen yok etti. Bir aydır hiç bir şeyim kalmadı. Fissül ve basura % 100 fistüle %90 garanti veren bu doktorun adresini almak isteyenler lutfen 0538 271 4154 nolu teli arasınlar.

    1. Değerli arkadaşım büyük geçmiş olsun bende 1 ay önce kesici seton ameliyatı oldum ama bu seton nezaman kendiliğinden düşer bilemiyorum. çok sıkıntı veriyor orda bir ipin sizi kesmesini beklemek.sizden ricam (samiuludag007@hotmail.com) adresine antalyadaki doktorunuzun ismini ve telefonunu yazarmısınız

  9. Arkadaşlar bu fistül hastalığını 8 ay çektim. Lazer dediler olmadı. Bitki dediler olmadı. Bir arkadaşın tavsiyesi ile antalyada bir doktara gittim.doktor kendi yöntemleri ağrısız ameliyatsız lazersiz hastalığı tamemen yok etti. Bir aydır hiç bir şeyim kalmadı. Fissül ve basura % 100 fistüle %90 garanti veren bu doktorun adresini almak isteyenler lutfen 0538 271 4154 nolu teli arasınlar.

    1. Değerli arkadaşım büyük geçmiş olsun bende 1 ay önce kesici seton ameliyatı oldum ama bu seton nezaman kendiliğinden düşer bilemiyorum. çok sıkıntı veriyor orda bir ipin sizi kesmesini beklemek.sizden ricam (samiuludag007@hotmail.com) adresine antalyadaki doktorunuzun ismini ve telefonunu yazarmısınız

  10. değerli arkadaşlarım ben 4 ay sonra kesici seton iplerinden kurtuldum ve hayat daha yaşanabilir ve renkli olmaya başladı allah sabır versin kesici seton çok zor bir tedavi ben şimdilik kurtuldum aydın atatürk devlet hastanesinde genel cerrah ümit sarıoğlu tarafından tedavi edildim.tavsiye ederim konusunda çok deneyimli ve çok değerli bir insan hepinize geçmiş olsun

  11. Arkadaşlar ben 20 yıldır perişanım bu fistülden. 3 kez mevlüt topbaş ankaradan 1 kez hacettepe Hastanesinden ve de 1 kez de konya selçuk üniversitesnden amelyat oldum aylar süren tedavi gördüm kurtulamadım lütfen Allah rızası için bilinen doktorların adres ve telefonunu bildirirseniz sevinirm. ….. halen akıntım kesilmedi huzursuzum.özellikle antalyadaki doktorun telefon ve adresini bildirin 1 adet 538 li telefon verilmiş oda kullanılmıyor diye cevap geliyor…

  12. geçmiş olsun öncelikle… gerekenler yapılmış… biraz sabır dilerim… kendiliğinden geçme durumu olabilir.

  13. Sayın Yüksel Kaya,
    Hacettepe’de ameliyat olduğunuz doktorun adını mümkünse öğrenmek isterim.

  14. Doktor bey merhaba
    Perianal fissur icin MR sonucum asagidaki gibidir. Ameliyat demislerdi. Ameliyat olmalimiyim doktor bey.
    Mesane dolumu suboptimaldir. Mesane sal lateral cidarinda lumen icerinde polipoid uzanan 14×14mm boyutunda olculen IVKM sonrasi kontrast tutulumu gosteren yumudak doku intensitinde noduler lezyon izlenmektedir. Prostat glandi boyut ve intensitesi tabii olup prostatik urete lokasyonunda T2A hiperintatens 7mm capinda olculen kist izlendi. Perianal bolgede anal kanal girim duzeyinden gecen kesitlerde saat 1 hizasinda en genis yerinde 19×14 mm boyutunda olculen intersfinterik yerlesimli periferik kontrast tutan abse lokudyonu dikkati cekmistir.perananal bolge sol yariminda eksternal sfinkter enflame gorumununde izlendi. Tarif edilen abse korelasyonundan cilde uzanan ince kalibrasyonlu yuzeyel fissur trakti izlenmektedir. Her iki inguinal bolgede reaktif gorunumlu multipl sayida lenf ganglionlari izlendi

  15. Merhaba, geçmiş olsun. Anal fistül hastalığının tedavisi zordur ve cerrahidir. Bu konuda doktorunuzu iyi seçmeniz gerekir…

  16. Ankarada kızılayda mevlüt topbaş diye doktor var bu hastalıgı kesin iyileştiriyor bütün hastalara öneriyorum

  17. Arkadaşlar 4-5 yıldır çektiğim bu rahatsızlıktan bir çok demelerden sonra çaresini bulup Allaha çok şükür kurtuldum internette bir çok bitkisel uzmanın danışmanı ile görüştüm lakin çözüm üretemediler 2 aydır allah şükür tedavi sonuç verdi düzelmeye başladım Rabbime dua ettim düzelirsem insanlar la bunu paylaşacam diye.
    meal adresim:
    egrikopru58@hotmail.com
    saygılar.

  18. arkdaşlar bende perianal füsülden ameliyat oldum başarısız oldu şuan cekiyorum ikinci bi ameliyattan korkoyorum makat kasları kesilecek diyorlar bi doktor önerirseni cok memnun olurum

  19. 6 yıl boyunca defalarca tekrarladı ve apseler boşaltıldı,ameliyatlar devam etti. sonunda seton takıldı ve 3 operasyon da setonun sıkılarak tamamlanması ile tedavi sonuçlandı.Makat kaslarımda hiçbir sorun yok, seton zaten bu yüzden takılıyor.

  20. perianal fistül hastalığını 6 yıdır çekiyorum bu yıllar içinde 4 sefer lokal anestezi oldum 2 seferde cerahi müdaleli ameliyat oldum ilk ameliyatımı antalya özel yaşam hastanesinde sayın prf dr mehmet öğüç bey yaptı 2 yıl sonra tekrar baş gösterdi hastalık tekrar antalya akdeniz üniverstesi 1 ci genel cerrahi sinde doc dr m akif yılmaz hoca ameliyat yaptı alt anal bölgeyi acık bıraktı ve kendiliğin den kaynayarak kapandı ameliyat 5 ay önce oldum fakat tekrar rahatsızlık vermeğe başladı kapanan kaynayan bölge tekrar ağrı ve kaşıntı yaparak birde o bölgede intihap baş gösterdi ve tekrar sıkıntılı döneme girdim ve çok büyük bir sıkıntı veriyor ben kendim özellikle bu hastalığımla hijenik olarak bakımlarımı cok üst seviyede temiz yaparak özellikle 6 yıdır bu hastalığım için sadece 4 bin tl lik batikon 5 bin tl lik gazlı bez ve hijenlenmiş özel paket sargı ve gazlı bez kullanmısımdır günde 4 sefer pansuman yapıyorum her büyük abdest ve küçük abdest yaptıktan sonra batknlu suya oturup tekrar o bölgeyi temizleyip kurutarak gazlı bezle pansumanımı yaparak rahat bir şekilde oturup oh be deyip nefes alıyorum ve ben bu konuda tüm hastalara önerim bu hastalıkla mücadelede özellikle cok hijenik olmak gerekiyor doktorlara danışmadan hareket etmekte çok sakıncalıdır bu tür hastalarımıza şifalar dilerim

  21. bu perianal fistül hastalığına bu dünya sağlık örgütü nasıl bir dedavi şekli bulmuş ve bu hastalık o kadarda büyük bir hastalık değil gözüksede bağırsak kanseri yapma riski varmı yokmu diye hocalara soruyoruz yanıt vermek ten vazgecip sadece dünyada artık her 15 erkekte görünen bir hastalık türü deniliyor şaşırdım ne diyeceğimi bilmiyorum yaşamak için gayret gösteriyorum allahım bizleri bu tür hastalıklardan korusun ne diyebiliriz yüce rabbimizin takdiri derdi verende allah alanda allah bizler şükredecez allahımıza dua edip buhastalıklarla mücadelemizi elden bırakmayacaz tüm okuyuculara sağlık ve esenlikler dilerim hoş çakalın ve sağlıklı kalın

  22. değerli kardeşim yorumunu aldım sizlerede çok gecmiş olsun benimde ilk ameliyatımda ic bölge de 8 mm intihaplı yabancı cisim ve üst yumurtalık bölgesi ne yakın içeriye dönmüş 6 cm yabancı intihaplı cisim şeklinde tanılı ve ameliyat yapılması zorunlu olup ve oldum ameliyat sonrası kesilen tüm buyük abdest ve kücük abdest sinirleri özel lbir iple bağlanarak kelebekli bağlantıyla işlem yapılıp her hafta o ipi yukarı çekerek düğüm atılmıştır ve tam beş hafta bu sürec devam etmiştir daha sonra ip kendiliğinden cıkmıştır ve sinirler kendiliğinden cok mükemml şekilde birbirine kaynamıştır fakat ne yazıkki bu hastalık cok illet bir hastalık buda malesef en cok denizcilerde baş gösterir miş doktorun söylemesi selamünaleyküm allaha emanat olunuz

  23. Hocam kolay gelsin.Eşim kısa bir süre önce fistül ameliyatı oldu ve seton takıldı.Şu an seton hala takılı.Setonun etrafında kırmızı şişkinlik gibi birşey ortaya çıktı ve bu yüzden yürümesi dahi güçleşti.Antibiyotik veya krem tarzı birşey kullanmıyoruz.Bu sıkıntıdan nasıl kurtulabilir bize bi öneriniz olabilir mi?teşekkürler

    1. merhaba Deniz, seton uygulamsı meşakatli ama sonucu iyi olan yöntemlerden… doktorunuza güvenin derim.

  24. Hocam selamlar, 1,5 cm e 3 mm perianal fistül traktı cıktı cekılen mr da fakat doktorum bı sure ızleyelım dedı , bu hastalık arastırdıgım kadarıyla kendılıgınden gecebılecek bı hastalık degıl ? daha da buyurse yapılacak işlemler beni daha fazla zorlamaz mı?

  25. Arkadaşlar fistül için şifa olacak;
    Kendim denedim ve sorunu tamamen çözdüm.Kırmızı Kantaron yağı zeytinyağda bekletilmiş olacak,nerden buluruz demeyin bulun bir şekilde, köylerde eski insanlar hala yapıyor.Fakat makat kanadığı zaman güzelce temizlenecek ve öyle sürülecek.Kanamadan sonra daha etkili oluyor.kanama devam ettiği müddetce kullanın bakın göreceksiniz 10-15 gün içinde birşey kalmayacak.Sadece dua edin ALLAH razı olsun deyin yeter.Sağlıcakla kalın.

  26. İki yılda 3 defa perianal apse şikayetinden ameliyat oldum ameliyatdan sonra bir hafta içerisinde iyileşiyordum şuan son ameliyatımın üzerinden bir ay geçti akıntıvar büyük bir olasılık fistül oluştu ne yapacağımı bilmiyorum psikolojim çok kötü

  27. Herkeze öncelikle çok geçmiş olsun diliyorum 4 yıldır perianal fistül gibi illet bir hastalıkla savaşan ve 5 kere başka cerahlara ameliyat olan biri olarak umudumu kesmişken uzun uzun internet araştırmalarıma karşılık sizlere tavsiyem olacak kesinlikle öneririm son ameliyatımı yapan Prof. Dr. Ahmet KARAMERCAN gazi üniversitesi genel cerrahide kesici seton tekniğiyle ameliyat oldum çok rahat ve sağlıklı bir ameliyat geçirdim ve bu illet hastalıkdan kurtuldum. Kesinlikle bu hastalığın sadece ameliyat ve iyi bir cerrah tarafından yapılması gerektiğini öğrendim kendisi hastaya karşı abi gibi çok babacan sonsuz teşekkürler ediyorum bu hastalıkdan kurtulduğum için bana ulaşmak isteyen olursa mail adresim Madboy_cs@hotmail.com isteyen olursa cep numaramı bile verebilirim herkeze tekrar acil şifalar

  28. bende 5.ameliyatı oldum 1 hafta önce yama yöntemi yaptılar konya anıt hastanesinde kurtulurmuyum bilemiyorum seton ameliyatı geçirdim 2010 da selçuk üniversitesinde 1 ayda 4 kez giderek az az keserek seton çıkarıldı sağ dış kas kesildi tekraaoluşacağını söyledi profösör ama kas oluşmadı ve 2. setona sıcak bakmak tehlikeli. lazerle olan varmı .

  29. 2 buçuk yıl önce fistül ameliyatı oldum ilk etapta kabloya benzer bir tel kullanılmıstı 6 ay kadar kaldı o tel sonra onun yerine ip seklinde bir sey bağlandı hala duruyor ve akıntı devam ediyor bu ne zaman biter bilmiyorum ama gercekten çok zor bir sey tavsiyesi olan varsa mail adresim birdost27@hotmail.com simdiden teşekkürler

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir